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为了您的健康我们的专家有话说
双击自动滚屏 发布时间:2020-06-07 阅读:次 【字体:

  周日的下午,门诊进来一位七十多岁的老人。老人一进门就急切地说:“大夫,您快帮我看看,最近一个月总是头晕,尤其是一站起来的时候。这不,刚才在家,差点儿摔倒。吓得我赶紧来医院了!”看着老人焦急的样子,我赶忙说:“老人家,别着急,您先坐下,慢慢说。您休息几分钟,然后我给您测测血压!”一边翻看着老人的就诊记录,一边有意的放慢速度跟老人家一问一答的聊着,得知老人是个急性子,年轻时做事就风火火的,即使现在,腿脚没那么利落了,动作也比同龄人快。

  见老人休息的差不多了,我非常标准的给老人测了一个坐位血压:135/78mmHg。测完坐位血压,我又让老人站起来,“我再给您测个立位血压。”老人虽然眼神中带着疑惑,还是听话的站了起来。即刻立位血压:98/55mmhg。可能是有了思想准备,老人并没有出现明显的头晕表现。为了更确认我的判断,老人站立两分钟、五分钟后我又分别给老人测了血压:分别是116/68mmHg,129/72 mmHg。于是我基本明确,老人每次站起来头晕,是因为体位性低血压。

  体位性低血压就是从平卧位转为立位3分钟以内,收缩压下降≥20mmHg和(或)舒张压下降≥10mmHg,伴或不伴头晕、乏力、视物不清、晕厥或心绞痛等症状的临床综合征。

  1、年龄:老年人群随着年龄的增长,自主神经调节功能减退,心脑血管系统可发生退行性变,在体位变换时极易出现心排血量降低,出现体位性低血压。

  2、疾病:老年人往往患有多种疾病,很多疾病通过不同途径影响血压调节,出现体位性低血压。比如我们常见的脑血管病、帕金森病、高血压病、糖尿病、心脏病等,还有咱们不常听说的淀粉样变性、自身免疫性神经疾病等。

  3、药物:老年人服用药物较多,而部分药物与体位性低血压的发生有密切关系,比如抗高血压药物(如特拉唑嗪、硝苯地平等)、抗肾上腺素药物(如酚妥拉明等)、镇静药物(如氯丙嗪))以及血管扩张药物(如硝酸酯类)等有关。

  4、血容量:老年人由于受年龄和疾病的影响,存在入量不足的现象,进而血容量不足,表现为轻度脱水;又或者进餐后食物消化的需求或热水浴时周围血管扩张,引起血容量重新分布,使静脉回心血量减少,从而出现体位性低血压。

  体位性低血压最常见的表现就是头晕、乏力、心慌,有的出现心绞痛,严重的会出现视物不清、黑蒙、甚至晕厥,容易诱发跌倒,骨折等。

  1、环境及居家因素的预防:保持房间的温度适宜,温度不宜过高或过低,保持室内空气流通,不在闷热或缺氧的患者中长时间停留。夜间小便不起床,床旁放置小便壶。不要长时间洗热水澡,洗热水浴时要坐在浴垫或小椅子上,洗完后要躺在床上适当休息后再起立活动。

  2、消化因素的预防:饮食上应少食多餐,进餐七、八分饱,食物以高维生素、粗纤维、易消化、清淡饮食为主,保证热量供应。对体质瘦弱者,鼓励多补充蛋白质;戒酒;餐后应注意休息。并要保证大便通畅,避免用力。

  3、调整体位的预防:起床到站立要注意3个半分钟,即醒来后不要马上起床,在床上躺半分钟,坐起来后又坐半分钟,两条腿垂在床沿再等半分钟,不应该突然或过快用力猛起。当出现全脑供血不足的征兆时,应立即采取下蹲位或头部尽量放低,以避免发生跌倒。

  4、运动、增强体质预防:根据个人体质条件,安排合适的体育锻炼,如散步、打太极拳、做体操等。注意下肢运动,站立时做交叉双腿动作并经常抬抬腿,要循序渐进,并要持之以恒。

  5、对于静脉瓣回流差的患者,可酌情考虑穿弹力袜或弹力裤,以减少直立时静脉回流血量。

  第一:有头晕的时候要想到体位性低血压、尤其是由躺着到坐起、到站立时出现的头晕。

  第二:出现体位性低血压一定找专科医生诊治,由医生判断病因,并制定预防治疗方案。

  从事神经内科工作十几年,擅长中西医结合治疗脑血管疾病(包括脑梗死、脑出血、脑动脉硬化、脑供血不足等)、各种头痛、头晕、神经衰弱、周围神经疾病及肌肉脊髓疾病。对心脑血管疾病高危因素,如高血压、高脂血症、糖尿病等的治疗积累了成熟的诊治经验。



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